AMC82
ASSOCIATION DES MEDECINS COORDONNATEURS
EN EHPAD DE TARN ET GARONNE
Réunion du 6 juillet 2017 - «Résidence PAGOMAL» - MONTBETON

COMPTE RENDU DE LA REUNION

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Ordre du jour


A—Gérontologie-psychiatrie:
Une Nouvelle Equipe mobile de gérontologie-psychiatrie se prépare.
Elle pourrait sortir de l’hôpital et venir dans nos EHPAD…
Nous avons invité cette équipe à nous rencontrer et nous avons pu dialoguer avec les Docteurs Aziga BILLOT et Anne Claire de la Roche du CH MONTAUBAN.

Le projet est déjà bien avancé:
-- Cette équipe serait composé de Médecins Psychiatres, de Psychologues, d'Infirmières et Cadre de Santé.
-- Son activité pourrait débuter en septembre prochain.
-- Les interventions s'inscriront dans le court terme et ne seront pas destinées à prendre en charge une pathologie chronique, mais plutôt à régler des problèmes aigus ou ponctuels.
-- Elle pourra faciliter l'accès aux CMP.
-- Un numéro de téléphone permettra de faire appel à cette équipe et une fiche devra être rédigée par l'EHPAD qui sera analysée dans les 72h. Après contact téléphonique l'équipe de géronto-psychiatrie se déplacera pour rencontrer celle de l'EHPAD et le patient.
Cette visite permettra se différencier, dans certains cas difficiles, les troubles du comportement d'une maladie dégénérative d'un trouble réellement psychiatrique.
Résultat: Evaluation du résident, précision du problème, proposition d'une adaptation thérapeutique, ou d'une hospitalisation.
-- Pas de différence en fonction du statut de l'Ehpad, publique ou privée.
En résumé le projet (séduisant à priori) parait bien avancé. Il est désormais dans les mains de l'administration ...

B---EGS, confrontation des pratiques:
Voilà un sujet de pratique quotidienne dans nos EHPAD.

Mais reste de multiples questions :
-- Qui fait quoi ? (medco, psy, IDE, AS …)?
-- Quoi explorer ? dépendance, cognition, chutes, état nutritionnel, douleur, dépression, état cutanée, risque iatrogène et statut atropinique: voir l'échelle, (F. Montastruc 2014).
-- mais aussi statut vaccinal, risque fracturaire, évaluation sensorielle, biologie ...
-- Choix et harmonisation des tests. Entre 2 tests de qualité comparable, choisir le plus simple.
-- Exploitation de ces résultats … Ce bilan est à la base de la prise en charge du résident et de l'élaboration du projet individuel. Il servira aussi bien sûr à élaborer le girage et le Pathos du résident.

L’idéal serait que ces explorations soient intégrées dans les logiciels médicaux.
Hélas, ceux-ci permettent au maximum de réaliser quelques tests mais rien sur une vrai synthèse. Et c’est pourtant là que serait le véritable intérêt.
- La fmc 31 propose une fiche de synthèse qui est publiée sur le site internet. Voir sa page..
- La fiche de Grisolles permet, sur une feuille excel, d'obtenir un graphe donnant d'un coup d'œil l'état du résident.
Voir l'exemple en pdf.
et Télécharger la feuille excel remplissable.
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C---Semaine bleue:
Préparation de la semaine bleue (semaine du 2 au 8 octobre 2017).
Une réflexion: le matin ou le soir (plus commode pour les généralistes ... ) voir avec le conférencier.
> thème: Ostéoporose et prévention du risque fracturaire. C'est un sujet très important et insuffisament pris en compte.

D--- Vaccination pneumococcique:
Nous avions envisagé de faire de ce sujet le 2ème thème de la semaine bleue et d'inviter un expert. En fait, nous avons traité ce sujet à 2 reprises déjà, et chaque fois nous avons fait déplacer des experts. Le sujet s'est récemment clarifié avec le dernier avis du HCSP. Dans ces conditions il n'est pas justifié de faire venir quelqu'un une troisième fois et en principe nous n'en parlerons pas.
POUR PRECISER LA SITUATION >>>>> La note ci-jointe Clic qui résume ce qui doit être fait.Mais attention le pneumo 23 ne sera plus distribué, remplacé par le pneumovax selon les mêmes modalités.

E—Questions diverses:
Déception des EHPAD avec une bon GMPS et une revalorisation dérisoire des moyens accordés ...
Des échos de ce type nous arrivent de toute la Région Occitanie ...

PROCHAINE REUNION:
Le jeudi 14 septembre prochain à l'Ehpad de l'hôpital de Negrepelisse.
Ordre du jour
1 - Organisation de la semaine bleue.
2 - Procédure d'entrée en unité protégée.
3- Consentement à l'entrée en Ehpad.
4 - Actualité et questions diverses.


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