Medco-Occitanie
FEDERATION REGIONALE DES ASSOCIATIONS DEPARTEMENTALES DE MEDECINS COORDONNATEURS D'OCCITANIE

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UN GUIDE POUR LA TELEMEDECINE EN EHPAD:


L’objectif est de faire bénéficier à nos résidents d'avis spécialisés tout en leur évitant les fatigues d'un transport ou l’attente dans un endroit non adapté pour eux.
Les moyens techniques deviennent de plus en plus abordables et de bonne qualité.
Jusqu'à présent des obstacles importants n’ont pas permis une installation rapide et pérenne de cette technique et encore moins à sa généralisation.
La volonté est désormais claire de notre tutelle pour une mise en place de la technique.
L'envie forte des EHPAD permet enfin la réalisation des projets de télémédecine.

Les avantages de la télémédecine:

Pour les patients:
1- La télémédecine permet d'avoir un avis spécialisé pour les résidents chez qui, compte tenu de leur niveau de dépendance et de fatigue, on aurait renoncé à obtenir un tel avis.
2- Les transports pénibles sont évités, le délai pour obtenir des rendez-vous et des comptes rendus sont raccourcis, les échanges entre les soignants permettent plus de conseils bien adaptés. Des passages aux urgences et des hospitalisations sont évités.

Pour la famille:
1- Elle peut assister à la téléconsultation.
2- Elle apporte ses informations au spécialiste.
3- En cas de doute sur la qualité ou la pertinence de la prise en charge, la famille peut être rassurée par le spécialiste.

Pour les soignants:
1- Ces téléconsultations structurent les équipes et valorisent leur connaissance en préparant et en assistant à la téléconsultation, le soignant acquiert une compétence réelle.
2- La télémédecine rompt la solitude des soignants en leur permettant d'expliquer directement au spécialiste leurs difficultés lors de la prise en charge.

Pour les médecins traitants:
1- Il bénéficie d'un meilleur confort en raccourcissant le délai des rendez-vous et les réponses des spécialistes.
2- Ces réponses seront plus adaptées et efficaces car construites sur un dialogue avec l'équipe.

Pour les EHPAD:
1- La télémédecine permet une augmentation de la qualité et des bonnes pratiques.
2- Elle améliore l'attractivité de l'établissement.
3- Elle soude et valorise les équipes.

Pour les spécialistes:
1- Les consultations sont plus efficaces et mieux ciblées sur la réalité du patient.
2- Ils ont un meilleur suivi des pathologies chroniques.

Pour le système de soin:
1- Rationalisation du parcours de soin.
2- Diminution du nombre des hospitalisations.


Les freins à la télémédecine:

- Méconnaissance des avantages ci-dessus définis.
- Méconnaissance et mauvaise information sur le parcourt à mener pour constituer le projet.
- Informations défavorables auprès d’Etablissements en échec. Et on a trop tendance à généraliser.
- Méconnaissance ou absence de correspondants spécialistes au niveau local.
- Equilibre fragile au niveau de l’EHPAD de l’équipe qui va pratiquer la technique, très dépendante de l’élément stimulant représenté par le Médecin Coordonnateur ou l’IDE référente impliquée dans la télémédecine. Leur départ de l’établissement pour x raisons risque de déstabiliser l'équipe restante et de compromettre son fonctionnement.
- Une réglementation complexe, mal connue, changeante, fonctionnant par plans successifs impliquant certains EHPAD et pas d’autres, dans des réseaux sans transparence.
- Une administration peu accessible, pas toujours bien informée elle-même.
- Le coût financier pour l’EHPAD : installation d’une salle dédiée, abonnement ADSL, coût en temps professionnel pour préparer et gérer les téléconsultations ou les téléexpertises.


En pratique:

Le parcours seul est difficile, il faut se regrouper à plusieurs Ehpad.
Contacter Le Grades de la région. Pour l’Occitanie c’est le e.santé-Occitanie Tél : 05 67 20 74 00 pour profiter de son aide.

Les contraintes financières sont finalement plutôt modérées:
- Une connexion internet de bon niveau et si possible la fibre. (#600€ par an)
- L’achat d’une caméra web 150 à 200€
- Une salle pouvant être fermée pour la discrétion, un lit d’examen, la connexion wifi. Cette salle peut bien sûr servir à autre chose entre temps.
- Un ordinateur capable d’aller sur internet.
- Le logiciel Synapse est gratuit.


Aide des CHU qui représentent le troisième recours.
- Les médecins traitants, et les Médecins Coordonnateurs forment le premier recours.
- La demande va concerner le 2 ème recours, (Centre Hospitalier, cliniques ...).
- Si celui-ci ne peut pas répondre, et en attendant qu’il le puisse, c’est le CHU (3ème recours) qui va intervenir avec l’accord de l’ARS.
En fonction des particularités locales d’autres schémas pourront être prévus.
Et dans ce domaine, l’offre libérale devrait pouvoir s’inscrire si elle le souhaite.


Pour finir:
Le GRADES (Groupe Regional d’Appui au Développenent de la e-santé) est représenté en Occitanie par :
e.santé Occitanie (Pôle Télémédecine) - Tél : 05 67 20 74 00 -

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Nous devons remercier le Professeur Nathalie Salles (chu de Bordeaux) pour son livre sur le sujet : Télémédecine en EHPAD: Les clés pour se lancer.
Ce livre, nous a bien aidé. Il vous aidera ! (informations)

Le travail du Professeur Maria Soto (Gérontopole de Toulouse), « Intérêt de la Télémédecine en EHPAD » présenté sur ce site, nous a aussi également bien aidé. (le lire)

Conclusion :La réussite de la télémédecine dans nos établissements repose sur quelques conditions indispensables.
- Tout d’abord une équipe solide, dans l’ehpad (médecin coordonnateur, IDE référente, cadre de santé...) soutenue par la Direction.
- des experts requis disponibles, si possible locaux, sinon de troisième recours (CHU, Clinique équipées …).
- Un soutien du Grades.
- Et enfin une qualité minimale du réseau internet local.

La lenteur actuelle du développement de cette technique vient :
- du manque d’informations de bonnes qualités.
- du déficit en correspondants (experts requis) disponibles.

- Par ses déclarations, l’administration dit vouloir développer cette technique. Souhaitons que ces intentions ne soient pas que des annonces ...
Il est temps que cette administration augmente réellement ses interventions (information de qualité et incitation).
Au risque que des initiatives privées s'insinuent et proposent des solutions qui, en s'imposant à nous, pourraient nous priver de la possibilité du choix ...

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